Naltrexon-Bupropion (Mysimba) is een eetlustremmer die werkt in de hersenen. Het geeft je sneller een vol gevoel en zorgt er zo voor dat je je minder hongerig voelt. De gemiddelde gewichtsafname met deze medicijnen is 5-8% van het huidige gewicht.

Klik hier voor meer informatie over naltrexon-bupropion.

Werking

Naltrexon is een opioïdantagonist. Bupropion remt de heropname van noradrenaline en dopamine. De combinatie naltrexon en bupropion remt de eetlust en voedselopname en verhoogt het energieverbruik. Het precieze werkingsmechanisme is niet bekend.

Gebruik

Naltrexon-bupropion zijn tabletten die je dagelijks in moet nemen. Hierbij wordt gebruikgemaakt van een opbouwschema. Je start met eenmaal daags een tablet en per week wordt dit opgehoogd tot een maximale dosis van tweemaal daags twee tabletten.

Het opbouwschema is opgesteld om de kans op bijwerkingen bij het starten van de medicatie zo klein mogelijk te maken. Door het langzaam ophogen van de dosis kan je lichaam zich aanpassen aan de medicatie en zullen bijwerkingen zoals misselijkheid, buikklachten, hoofdpijn afnemen.

Bijwerkingen

Net zoals alle andere medicijnen kan ook naltrexon-bupropion bijwerkingen geven. De belangrijkste bijwerkingen zijn hoofdpijn en buikklachten zoals misselijkheid, obstipatie en overgeven. Bij de meeste patiënten verdwijnen deze bijwerkingen binnen enkele dagen tot weken.  Zeldzame bijwerkingen van het middel zijn psychische klachten zoals angst of slapeloosheid.

Als je start met naltrexon-bupropion is het belangrijk om goed naar je lichaam te luisteren en bij een vol gevoel te stoppen met eten. Daarnaast kan je kleinere maaltijden gaan eten (bijvoorbeeld 6 kleine maaltijden per dag in plaats van 3 grote) en is het verstandig om voedsel of geuren te vermijden die je misselijk maken. Als je toch te veel last hebt van de bijwerkingen, kun je contact opnemen met Uniezorg. Wij plannen dan een telefonische afspraak voor je in met de obesitasdeskundige.

Meer informatie over bijwerkingen van naltrexon-bupropion.

Voeding en oefeningen

Als je door het gebruik van de medicatie ineens veel minder eetlust hebt, is het van belang dat je wel volwaardige voeding binnenkrijgt. Hierbij is het vooral belangrijk dat je voldoende eiwit binnenkrijgt om spierafbraak te voorkomen, voldoende vezels binnenkrijgt om obstipatie te voorkomen en voldoende vitamines binnenkrijgt. We raden je aan een afspraak te maken met een diëtiste om hier samen naar te kijken. Daarnaast is het van belang dat je voldoende spierversterkende oefeningen doet om spiermassa te behouden.

Vergoeding

Onder bepaalde voorwaarden vergoedt de zorgverzekeraar het gebruik van naltrexon-bupropion. Je komt in aanmerking voor vergoeding van dit medicijn wanneer je:

• een BMI hebt dat hoger is dan 30 of een BMI hoger dan 27 in combinatie met hart- of vaatziekte, diabetes, slaapapneu of artrose;
• al minstens 1 jaar een Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) hebt gevolgd bij een door het RIVM erkend programma.

Indien je wel aan de voorwaarden van BMI voldoet, maar nog geen jaar GLI hebt gevolgd, kun je ervoor kiezen de medicatie het eerste jaar zelf te betalen. Voor begeleiding door Uniezorg is het wel een voorwaarde dat je start met een leefstijltraject.

Lees hier meer over de kosten.

Andere behandelopties

Wanneer je naltrexon-bupropion niet verdraagt of het medicijn onvoldoende effect heeft gehad, kijkt de obesitasdeskundige met je naar een alternatieve behandeling.  Een alternatieve behandeling met medicatie kan bijvoorbeeld bestaan uit liraglutide, semaglutide of tirzepatide. Daarnaast zijn er momenteel verschillende andere medicijnen in ontwikkeling voor de behandeling van obesitas.

Ook kunnen we kijken of je in aanmerking komt voor een maagverkleining. Als dat het geval is, verwijzen we je door naar een bariatrisch centrum dat gespecialiseerd is in de operatieve behandeling van ernstig overgewicht.